飲食風險因素是影響國人健康最主要的危險因素,其中就包括高鹽飲食。吃得咸,與心腦血管的發生率和死亡率密切相關。
為了更好地推進高血壓患者攝鹽管理,孫寧玲等代表中華醫學會心血管病學分會高血壓學組在《The journal of clinical hypertension》上發布了專家聲明。
其中要點見下:
1.每日吃鹽超過12克為高鹽飲食。每日吃鹽應小于6克。
2.剛確診的高血壓和頑固性高血壓,以及在限鹽管理和選擇降壓藥物時應評估吃鹽量。
3.鹽攝入量的評估包括測定24小時尿鈉或計算點尿鈉;此外計算時要參考性別、年齡和其他參數。
4. ≥80歲高血壓人群降壓目標<150/90mmHg;普通人群為<140/90 mmHg。
5.應用低鈉鹽時,應評估腎功能和血清鉀。如果血清鉀≥5.0mmol/ L或肌酐≥177μmol/ L,仍可使用普通食鹽,但需限鹽。
6.中等或高鹽攝入的高血壓患者,如果不能夠改善生活方式限制鈉鹽,可選擇RAS抑制劑或低劑量利尿劑(氫氯噻嗪為12.5 mg/d,吲達帕胺為1.25~1.5 mg/d)。
也可選擇固定劑量復方制劑:RAS抑制劑+鈣拮抗劑或RAS抑制劑+利尿劑;降壓目標為診室血壓<140/90 mmHg。
7. 慢性腎病高血壓患者(估算腎小球濾過率<30 mL /min/1.73 m2),慎用低鈉/鉀鹽飲食、噻嗪類利尿劑和醛固酮拮抗劑。建議在高血壓專科和腎內科醫師指導下應用。
8.氯化鈉>6 g/d的高血壓患者,其他心血管危險因素和靶器官損害應該進行檢查和評估,以促進高血壓的綜合管理。
(來源:中國循環雜志)
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